(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 18.07.2017 N 265-пп, от 10.04.2018 N 166-пп, от 10.09.2019 N 491-пп)
Форма
заявления о предоставлении
компенсации проезда
Руководителю государственного казенного
учреждения Архангельской области
"__________________________________________"
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии))
адрес места жительства:
___________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город,
село, поселок, деревня, проспект)
__________________________________________,
(улица, дом, корпус, квартира)
номер контактного телефона ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о компенсации стоимости проезда
Прошу в соответствии с областным законом от 10 ноября 2004 года
N 262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержки ветеранов, граждан, пострадавших
от политических репрессий, и иных категорий граждан" (далее - областной
закон N 262-33-ОЗ) предоставить мне компенсацию стоимости проезда в
размере, установленном указанным областным законом, за период
__________________________________________________________ год, по маршруту
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прилагаю:
1) ___________________________________________________________________;