(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 24.02.2015 N 70-пп, от 18.07.2017 N 265-пп, от 10.04.2018 N 166-пп, от 18.12.2018 N 602-пп, от 26.02.2019 N 104-пп, от 23.07.2019 N 397-пп, от 10.09.2019 N 491-пп, от 14.11.2022 N 915-пп)
Форма
заявления о назначении и предоставлении
ежемесячных денежных выплат
Руководителю государственного казенного
учреждения Архангельской области
"__________________________________________"
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии))
адрес места жительства:
___________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город,
село, поселок, деревня, проспект)
__________________________________________,
(улица, дом, корпус, квартира)
номер контактного телефона ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении и предоставлении ежемесячных выплат
Прошу в соответствии с областным законом от 10 ноября 2004 года
N 262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержки ветеранов, граждан, пострадавших
от политических репрессий, и иных категорий граждан" (далее - областной
закон N 262-33-ОЗ) назначить мне (нужное подчеркнуть):
1) ежемесячную денежную выплату;
2) ежемесячную денежную выплату на приобретение твердого топлива.
Заявляю, что отношусь к категории (нужное подчеркнуть):
1) лиц, являющихся ветеранами труда, имеющих право на пенсию в
соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 166-ФЗ "О
государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (далее -