Действующий

Об утверждении Положения о порядке назначения, финансирования и предоставления мер социальной поддержки ветеранам, гражданам, пострадавшим от политических репрессий, и иным категориям граждан (с изменениями на 16 мая 2024 года)



Приложение N 1
к Положению о порядке назначения,
финансирования и предоставления мер
социальной поддержки ветеранам,
гражданам, пострадавшим
от политических репрессий,
и иным категориям граждан


(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 24.02.2015 N 70-пп, от 18.07.2017 N 265-пп, от 10.04.2018 N 166-пп, от 18.12.2018 N 602-пп, от 26.02.2019 N 104-пп, от 23.07.2019 N 397-пп, от 10.09.2019 N 491-пп, от 14.11.2022 N 915-пп)



                                                  Форма

                                 заявления о назначении и предоставлении

                                        ежемесячных денежных выплат


                                Руководителю государственного казенного

                                учреждения Архангельской области

                               "__________________________________________"

                                от ________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                 при наличии))

                                адрес места жительства:

                                ___________________________________________

                                 (почтовый индекс, область, район, город,

                                     село, поселок, деревня, проспект)

                                __________________________________________,

                                     (улица, дом, корпус, квартира)

                                номер контактного телефона ________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о назначении и предоставлении ежемесячных выплат


    Прошу  в  соответствии  с  областным  законом  от  10  ноября 2004 года

N  262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержки ветеранов, граждан, пострадавших

от  политических  репрессий,  и  иных категорий граждан" (далее - областной

закон N 262-33-ОЗ) назначить мне (нужное подчеркнуть):

    1) ежемесячную денежную выплату;

    2) ежемесячную денежную выплату на приобретение твердого топлива.

    Заявляю, что отношусь к категории (нужное подчеркнуть):

    1)  лиц,  являющихся  ветеранами  труда,  имеющих  право  на  пенсию  в

государственном  пенсионном  обеспечении  в  Российской Федерации" (далее -