(форма)
ВЕДОМОСТЬ
реализации сжиженного газа в баллонах с доставкой до потребителя/с места
промежуточного хранения (склада)/ без доставки до потребителя <*>
за_________________ (месяц) ______ года
Наименование газоснабжающей организации, ИНН __________________________
N п/п | Дата реализации | Потребитель | Номер баллона | Количество сжиженного газа в баллоне, кг | Количество баллонов, штук | Розничная цена на сжиженный газ, рублей/кг | Стоимость газового(-ых) баллона(-ов), рублей | Расписка потребителя в получении газового(-ых) баллона(-ов), кассового и товарного чека, текста правил по безопасному пользованию газом в быту | ||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью) | адрес проживания | |||||||||||||
населенный пункт (город, деревня, село, поселок, и т.д.) | улица (проспект, площадь и т.д.) | N дома | корпус | квартира | принятого от потребителя | реализованного | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 = 11 x 12 x 13 | 15 |
Всего | ||||||||||||||
--------------------------------
<*> Ведомость составляется дифференцированно в зависимости от системы
франкирования, в наименовании ведомости указывается соответствующая
категория сжиженного газа.
_____________________________________ | __________ | _____________________________ | |
(наименование должности лица, ответственного за оформление реализации сжиженного газа в баллонах) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | М.П. (при наличии) |