(форма)
СОГЛАСИЕ
гражданина на обработку его персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина)
серия ______ номер _________, выдан _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)
настоящим _________________________________________________________________
(согласен/не согласен)
на осуществление __________________________________________________________
(наименование топливоснабжающей организации,
ИНН, юридический адрес)
(далее - ТСО) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" обработки моих персональных
данных (автоматизированной, а также без использования средств
автоматизации), указанных в документах, представленных ТСО в министерство
топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства
Архангельской области и в орган местного самоуправления в целях получения
субсидии на возмещение недополученных доходов, возникающих в результате
государственного регулирования розничных цен на топливо твердое, в рамках
реализации Порядка предоставления субсидии на возмещение недополученных
доходов, возникающих в результате государственного регулирования розничных
цен на топливо твердое, реализуемое населению для нужд отопления,
утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 15
октября 2013 года N 487-пп, а именно на совершение с ними любых действий