(форма)
Министерство топливно-энергетического комплекса
и жилищно-коммунального хозяйства
Архангельской области
просп. Троицкий, д. 49, г. Архангельск, 163004
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения
Прошу заключить с обществом с ограниченной ответственностью
"РВК-Архангельск" соглашение о предоставлении в _____ году субсидии на
возмещение расходов, возникающих при подвозе воды населению (далее -
субсидия), в соответствии с Порядком предоставления субсидии обществу с
ограниченной ответственностью "РВК-Архангельск" на возмещение расходов,
возникающих при подвозе воды населению, утвержденным постановлением
Правительства Архангельской области от 15 октября 2013 года N 487-пп.
Подтверждаю, что на _____________ (указывается первое число месяца,
предшествующего месяцу, в котором планируется заключение договора) 20 ___
года общество с ограниченной ответственностью "РВК-Архангельск" не является
получателем субсидии из областного бюджета в соответствии с иными
нормативными правовыми актами Архангельской области в целях возмещения
расходов, возникающих при подвозе воды населению, осуществляемом на
территориях КИЗ Лето, ул. Дорожников, 1 - 4 линии Черная Курья, ул. Динамо,
пер. Динамо, ул. Кирпичная, ул. Набережная Исакогорки, ул. Закрытая, ул.
Короткая, ул. Горная, ул. Пинежская, ул. Приречная городского округа "Город
Архангельск".
Настоящим подтверждаю, что сведения, представленные в данном заявлении,
являются достоверными.
Должность руководителя _______________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) _____________