(форма)
РАСЧЕТ
фактической потребности в средствах субсидии на возмещение недополученных
доходов, возникающих в результате государственного регулирования розничных
цен на сжиженный газ, реализуемый для бытовых нужд населения
за _____________ (отчетный месяц) _________ года
Наименование газоснабжающей организации ______________________________
договор от _______ N_________, ИНН _________________
Наименование муниципального района/ муниципального округа/ городского округа | Наименование сжиженного газа, реализованного для бытовых нужд населения (из групповых резервуарных установок, и (или) в баллонах, и (или) в резервуарные установки, принадлежащие населению) | Потребность в средствах субсидии по расчету за декабрь _____ года (согласно акту сверки взаимных расчетов по состоянию на 1 января _____ года), рублей | Цены, установленные агентством по тарифам и ценам Архангельской области (без НДС), рублей/кг | Объем сжиженного газа, реализованного населению (кроме газа для арендаторов нежилых помещений в жилых домах и газа для заправки автотранспортных средств), кг | Потребность в средствах субсидии, рублей | Получено средств субсидии, нарастающим итогом с начала _______ года, рублей | Сумма, подлежащая перечислению из областного бюджета, рублей (гр. 9 - гр. 12) | |||||
экономически обоснованная розничная цена на сжиженный газ | розничная цена на сжиженный газ <*> | с начала ____ года, нарастающим итогом | за _______ (отчетный месяц) _____ года | корректировка (уточнение) за предыдущие месяцы текущего года <***> | нарастающим итогом с начала ______ года (с учетом акта сверки взаимных расчетов на 1 января ____ года) (N <**> + гр. 3) | за _________ (отчетный месяц) _______ года (гр. 4 - гр. 5) x гр. 7 | корректировка (уточнение) за предыдущие месяцы текущего года (гр. 4 - гр. 5) x гр. 8 | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Итого по газу, реализованному из групповых резервуарных установок | ||||||||||||
Итого по газу, реализованному в баллонах | ||||||||||||
Итого по газу, реализованному в резервуарные установки, принадлежащие населению | ||||||||||||
Всего | - | - | ||||||||||
--------------------------------
<*> Наименование цены в соответствии с постановлением агентства по
тарифам и ценам Архангельской области.
<**> N - нарастающий итог потребности в средствах субсидии из расчетов
по месяцам.
<***> В случае заполнения графы 8 "корректировка (уточнение) за
предыдущие месяцы текущего года" заполняется пояснение по корректировке
(уточнению) объемов сжиженного газа, реализованного газоснабжающей
организацией, за предыдущие месяцы текущего года.
Подтверждаю, что представленные сведения являются достоверными.
______________________________________ ___________ _______________________
(наименование должности руководителя) (подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Исполнитель ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон
исполнителя, адрес электронной почты) М.П. (при наличии)