(форма)
СОГЛАСОВАНО
Уполномоченное лицо
городского округа
"Город Архангельск" _____________ ______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
ОТЧЕТ
о подвозе воды, осуществляемом ООО "РВК-Архангельск"
на территории городского округа "Город Архангельск",
за _________________ (отчетный месяц) ______ года
N п/п | Территория | Путевой лист | Объем автоцистерны (машины для подвоза воды населению), куб. м | Фактическое количество рейсов, штук | Фактический объем подвозной воды, отпущенной населению, куб. м | |
дата | номер | |||||
1 | КИЗ Лето | |||||
2 | ул. Дорожников | |||||
3 | 1 - 4 линии Черная Курья | |||||
4 | ул. Динамо | |||||
5 | пер. Динамо | |||||
6 | ул. Кирпичная | |||||
7 | ул. Набережная Исакогорки | |||||
8 | ул. Закрытая, ул. Короткая, ул. Горная | |||||
9 | ул. Пинежская, ул. Приречная | |||||
Итого | ||||||
Настоящим подтверждаем, что услуги по подвозу воды оказаны населению
без взимания платы, представленные сведения являются достоверными.
__________________________ _____________ _________________________________
(должность руководителя) (подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Исполнитель ______________ _____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)