Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление разрешений на
вступление в брак лиц, достигших возраста 16 лет и не
достигших возраста 18 лет, проживающих на территории
муниципального образования "Город Архангельск"
Заместителю мэра города по социальным вопросам | ||||||||||||||||||
от | ||||||||||||||||||
Ф.И.О. | ||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||
проживающей (его) по адресу: | ||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||
паспортные данные | ||||||||||||||||||
контактный телефон | ||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||
Даю согласие на вступление в брак несовершеннолетней (его) | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения) | ||||||||||||||||||
являющейся (гося) воспитанницей (воспитанником) | ||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||
название организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения | ||||||||||||||||||
родителей с | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О. жениха (невесты)) | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
при достижении ею (им) возраста | лет | месяцев | дней <i>. | |||||||||||||||
Дата | Подпись | |||||||||||||||||
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | ||||||||||||||||||
<i> Возраст указывается на дату подачи заявления.". | ||||||||||||||||||
Текст документа сверен по:
официальная рассылка