Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей заболеваемости населения области формируется на 56 процентов впервые выявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84 процента, у подростков - на 70 процентов, у взрослых - на 43 процента. В структуре заболеваемости на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором - болезни органов кровообращения, на третьем месте - болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани. Имеет место превышение среднероссийских показателей заболеваемости по классам болезни глаз и придаточного аппарата, в том числе у детей, болезни крови и кроветворных органов. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью населения, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии.
Уровень первичного выхода на инвалидность в 2012 году составил 73,6 на 10 000 взрослого населения, при этом показатель в трудоспособном возрасте - 39,3 на 10 000 взрослого населения. В структуре инвалидизирующих заболеваний преобладают болезни органов кровообращения - 25,6 на 10 000 взрослого населения, злокачественные новообразования - 17,2 на 10 000 взрослого населения, болезни костно-мышечной системы - 6,3 на 10 000 взрослого населения.
Показатель инвалидности среди детского населения в 2012 году составил 189,7 на 10 000 детей, первичной - 32,0 на 10 000 детей. Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей).
К 2020 году планируется достигнуть снижение уровня первичной инвалидности на 4,8 процента за счет развития медицинской реабилитации, включая создание трехэтапной системы реабилитации, в том числе на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, улучшение материально-технической базы государственных медицинских организаций, внедрение современных реабилитационных технологий.
В государственных медицинских организациях функционируют 8 отделений восстановительного лечения, развернуто 19 кабинетов лечебной физкультуры для взрослых и 17 - для детей, 119 кабинетов физиотерапевтического лечения, работает 29 врачей физиотерапевтов, 17 врачей лечебной физкультуры, 1 мануальный терапевт, 58 психологов, 158 медицинских сестер по массажу, 396 медицинских сестер по физиотерапии, 73 инструктора лечебной физкультуры. Укомплектованность кадрами составляет 50 процентов, отмечается дефицит врачей реабилитационного профиля, инструкторов лечебной физкультуры, массажистов, эрготерапевтов, медицинских сестер по физиотерапии, психотерапевтов, логопедов.
Подготовка и переподготовка врачей, в том числе по медицинской реабилитации, средних медицинских работников и специалистов по адаптивной физической культуре осуществляется на кафедре нормальной физиологии и восстановительной медицины ГБОУ ВПО «СГМУ» Минздрава России, а также в образовательных организациях за пределами Архангельской области.
За последние годы в Архангельской области отмечается развитие реабилитационной медицинской помощи.
Медицинская реабилитация оказывается по трехуровневой системе:
1) первый уровень:
отделения (кабинеты) медицинской реабилитации государственных медицинских организаций (врачебные амбулатории, участковые больницы, офисы врачей общей практики, ФАП);
2) второй уровень:
отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 5 межрайонных центров;
региональный сосудистый центр, 4 первичных сосудистых отделения;
отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 10 межрайонных центров родовспоможения и детства;
санаторно-курортные учреждения и профилактории;
3) третий уровень:
реабилитационный центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский медицинский центр» (далее - ГБУЗ «Архангельский медицинский центр»). С мая 2013 года ГБУЗ «Архангельский медицинский центр» реорганизовано путем присоединения к ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич».
С 2009 года реализуются мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, осуществляется в региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» и в 4 первичных сосудистых отделениях в городах Котласе, Северодвинске, Новодвинске и Вельске по принципу ранней мультидисциплинарной нейрореабилитации, в том числе на этапе нейрореанимации.
В Архангельской области оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь 2 федеральных медицинских организации и 5 государственных медицинских организаций, ежегодно выполняется свыше 2000 операций. С 2010 года ГБУЗ «Архангельский медицинский центр» функционирует в качестве основного учреждения, проводящего медицинскую реабилитацию больных с сердечно-сосудистой патологией, в том числе после высокотехнологичных операций на сердце, при инфаркте миокарда, инсульте, при операциях на позвоночнике, после эндопротезирования суставов, при травмах различной локализации, проведенных как в медицинских организациях в Архангельской области, так и в федеральных медицинских организациях. Лечение организовано в раннем восстановительном периоде в стационарных условиях, дневном стационаре и амбулаторно на основе мультидисциплинарного подхода. Реабилитация больных после операций на сердце и сосудах, после инфаркта миокарда проводится также за счет средств областного бюджета.
Реабилитация детей в острый и ранний восстановительный период осуществляется в межрайонных центрах родовспоможения и детства, а также в ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» и ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница».
Кроме того, второй этап реабилитации детей, включая детей-инвалидов, проводится в специализированных домах ребенка для детей с поражениями центральной нервной системы и нарушением психики. Организована реабилитация детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, в детском санаторном отделении ГБУЗ «Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер» и в ГБУЗ «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской».
В ГБУЗ «Архангельская городская детская поликлиника», ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница», ГБУЗ «Коряжемская городская больница» для детей с заболеваниями различного профиля функционируют отделения восстановительного лечения, имеющие в составе кабинеты биологической обратной связи, массажа, физиотерапевтические кабинеты, залы лечебной физкультуры, которые оборудованы спортивным и медицинским инвентарем. Более 6000 детей получают восстановительное лечение ежегодно, в том числе проходят профилактические курсы.
С 1997 года в г. Архангельске в структуре социальной защиты функционирует муниципальное бюджетное учреждение муниципального образования «Город Архангельск» «Опорно-экспериментальный реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями», где проводится комплексная реабилитация детей, больных детским церебральным параличом, и с другой неврологической патологией. Успешно и своевременно приступить к реабилитации таких детей позволяют хорошая материальная база, современное медицинское оборудование и щадящий индивидуальный режим обучения. Кроме того, индивидуальная программа реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, предусматривает мероприятия по восстановительному лечению в реабилитационных центрах, подведомственных министерству труда, занятости и социального развития, расположенных в городах Архангельске, Северодвинске, Котласе, Вельске, Каргополе.
Сурдологическая помощь взрослому населению оказывается в сурдологических кабинетах ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» и ГБУЗ «Архангельская городская поликлиника N 1». Для детей организован и работает Центр сурдологии и слухопротезирования в ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница», сурдологический кабинет в ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница». В ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» и федеральных медицинских организациях в Архангельской области оказывается слухопротезная помощь, проводятся слухоулучшающие операции. При этом необходимо расширить объемы оказания специализированной помощи, внедрить технологии послеоперационной слухоречевой реабилитации пациентов.
Таким образом, первый этап медицинской реабилитации в Архангельской области проводится на базе 6 государственных медицинских организаций: ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ «Новодвинская центральная городская больница», ГБУЗ «Котласская центральная городская больница», ГБУЗ «Вельская центральная районная больница» и ГБУЗ «Северодвинская городская больница N 1».
Второй этап реабилитации пациенты проходят в условиях следующих государственных медицинских организаций: ГБУЗ «Архангельский медицинский центр», ГБУЗ «Котласская центральная городская больница», ГБУЗ «Вельская центральная районная больница», ГБУЗ «Новодвинская центральная городская больница», ГБУЗ «Северодвинская городская больница N 1» с участием специалистов по реабилитации, психологов, логопедов, социальных работников.
Третий этап реабилитации пациентов проводится в условиях санаторно-курортных организаций или в государственных медицинских организациях по месту жительства граждан с соблюдением принципа преемственности (стационар - дневной стационар - амбулаторно/на дому).
В 2012 году реабилитационное стационарное лечение получили около 2100 человек. При этом расчетная потребность в реабилитационных койках по направлениям составляет 363 койки, из них 113 - для детей и 250 - для взрослых (при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств - 79, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 81, соматических заболеваниях - 90, нарушениях функций перинатального периода - 65, онкологических заболеваниях - 48).