ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Положению об обеспечении участия
субъектов малого и среднего
предпринимательства в Архангельской
области в выставочно-ярмарочных
мероприятиях,проводимых на территории
Архангельской области и за ее пределами
(в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 6 июня 2017 года N 230-пп -
см. предыдущую редакцию)
Форма анкеты
АНКЕТА | |||||||||||||||||||||
1. Субъект малого и среднего предпринимательства (полное и сокращенное (при наличии) наименование) | |||||||||||||||||||||
(пункт в редакции постановления Правительства Архангельской области от 6 июня 2017 года N 230-пп - см. предыдущую редакцию) | |||||||||||||||||||||
2. Юридический адрес: | |||||||||||||||||||||
3. Почтовый адрес: | |||||||||||||||||||||
4. Телефон: | , факс | ||||||||||||||||||||
5. Место, дата регистрации и номер свидетельства о государственной регистрации: | |||||||||||||||||||||
6. ИНН субъекта малого и среднего предпринимательства (по желанию): | |||||||||||||||||||||
(пункт дополнительно включен на основании постановления Правительства Архангельской области от 6 июня 2017 года N 230-пп) | |||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
(пункт дополнительно включен на основании постановления Правительства Архангельской области от 6 июня 2017 года N 230-пп) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
9. На выставочно-ярмарочном мероприятии будут представлены: | |||||||||||||||||||||
10. Контактный телефон (с указанием фамилии, имени, отчества ответственного сотрудника): | |||||||||||||||||||||
11. Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество полностью): | |||||||||||||||||||||
12. Необходимая выставочная площадь | кв. м. | ||||||||||||||||||||
13. Потребность в подсобном помещении (да/нет) | кв. м. | ||||||||||||||||||||
14. Надпись на фризе | |||||||||||||||||||||
15. Необходимое выставочное оборудование, представляемое организатором выставочно-ярмарочного мероприятия (с указанием количества): | |||||||||||||||||||||
16. Электроснабжение | |||||||||||||||||||||
1) оборудование, требующее подключения к электросети: | |||||||||||||||||||||
2) требуемое количество розеток (мощность одной розетки до 1 кВт) ___ шт. | |||||||||||||||||||||
17. Краткая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства для размещения в каталоге (не более ___ символов): | |||||||||||||||||||||
18. Сведения о среднесписочной численности работающих, начисленной и выплаченной заработной плате за предыдущие шесть месяцев (помесячно) | |||||||||||||||||||||
Период | Средне- | Начисленная заработная плата | Выплаченная заработная плата | Удержанный | Перечисленный | ||||||||||||||||
Итого | |||||||||||||||||||||
19. Сведения о транспортировке экспонатов для единого стенда к месту проведения выставочно-ярмарочного мероприятия и обратно: | |||||||||||||||||||||
1) наличие потребности в предоставлении услуг по транспортировке (да (указывается объем в куб. м груза и его габариты)/ нет): | |||||||||||||||||||||
2) в случае транспортировки своими силами: | |||||||||||||||||||||
регистрационный номер и марка транспортного средства | |||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, контактный телефон водителя: | |||||||||||||||||||||
20. Перечень представителей субъекта малого и среднего предпринимательства, принимающих непосредственное участие в выставочно-ярмарочном мероприятии (для оформления пропусков): | |||||||||||||||||||||
ФИО | Должность | Контактный телефон | Серия и номер паспорта | ||||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||
3. | |||||||||||||||||||||
Итого | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Руководитель | |||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||
М.П.* |