Приложение N 1
к Положению о порядке ведения
информационной карты
молодежных объединений
Архангельской области
(в редакции постановления
Правительства Архангельской области
от 25 августа 2009 года N 65-пп -
см. предыдущую редакцию)
Министерство по делам молодежи,
спорту и туризму
Архангельской области
Заявление
Молодежное объединение _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование объединения)
ходатайствует о его включении в информационную карту молодежных
объединений Архангельской области.
Объединение ________________________________________________________
(наименование)
является ________________________________________________________________
(региональным объединением; отделением общероссийского
или международного объединения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата и место создания объединения __________________________________
Зарегистрировано ___________________________________________________
(когда кем)
_________________________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации ________________________
(номер свидетельства, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
Учредительная конференция (собрание) объединения состоялась ________
_________________________________________________________________________
(дата)
Цель (цели) объединения ____________________________________________
(изложение целей)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подразделения объединения имеются в __________________ муниципальных
(число)
образованиях Архангельской области: _____________________________________
_________________________________________________________________________
(указать соответствующие муниципальные образования)
_________________________________________________________________________
Численный состав членов объединения составляет______________ человек
(указать число)
(в том числе _____________________человек в возрасте до 18 лет)
(указать число)
Юридический адрес: _________________________________________________
Фактический адрес: _________________________________________________
Номер телефона, факс _______________________________________________
e-mail _____________________________________________________________
Банковские реквизиты: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представленные документы подготовлены в соответствии с Положением
о порядке ведения информационной карты молодежных объединений
Архангельской области.
К заявлению прилагаются:
1. Копия свидетельства о государственной регистрации молодежного
объединения от "____" __________________ ________ г. N________, выданного
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(когда, кем)
2. Копия устава молодежного объединения (положения), заверенная
в порядке, установленном действующим законодательством
_________________________________________________________________________
(название)
_________________________________________________________________________
3. Справка о количестве членов молодежного объединения и о его
подразделениях в муниципальных образованиях области.
4. Информация об основных программах (проектах, мероприятиях)
объединения за последний год.
Руководитель | _________________ (подпись) | _________________ (инициалы, фамилия) |
МП
Примечание: форма заполняется на бланке объединения с указанием даты и
исходящего регистрационного номера.