Об утверждении административного регламента исполнения агентством по транспорту Архангельской ... (с изменениями на 22 сентября 2015 года) (Утратило силу на основании постановления Правительства Архангельской области от 29 декабря 2015 года N 580-пп)

Герб

Прокуратура

ПРАВИТЕЛЬСТВО  АРХАНГЕЛЬСКОЙ  ОБЛАСТИ

(наименование)

АГЕНТСТВО ПО ТРАНСПОРТУ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Троицкий просп., д. 49, г. Архангельск, 163004
Тел. (8182) 65-66-43, факс 65-66-43
E-mail: transdep@dvinaland.ru

     _________________ N ______________

     На  N  ___________ от  ______________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании проведения внеплановой выездной проверки

(наименование юридического лица,
индивидуального предпринимателя)

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря  2008 года N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой

выездной проверки в отношении

 ,

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/ фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

Основание проведения проверки:

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ
«О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»)

Дата начала проведения проверки: «____» ___________ 20____ года.

     Время начала проведения проверки: «____» __________ 20____ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»)

Приложение: 1. Копия распоряжения о проведении внеплановой выездной проверки

                           на ___ л. в 1 экз.

                           2. Копии документов, содержащих сведения, послуживших основанием для    

                           проведения внеплановой выездной проверки, на ___ л. в 1 экз..

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи )

М.П.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

(дата и время составления документа)