О Молодежном правительстве Архангельской области (с изменениями на 17 октября 2017 года)

(форма анкеты)

АНКЕТА  

кандидата на участие в конкурсе по формированию
Молодежного правительства Архангельской области

Ф.И.О.

Дата рождения

Образование

Место работы

Стаж работы

Членство в общественных объединениях/органах молодежного самоуправления
(при наличии)

Опыт общественной работы
(при наличии)

Телефон

E-mail

Социальные сети
(при наличии)

Дополнительная информация

     В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие должностным лицам администрации Губернатора Архангельской области и Правительства Архангельской области в лице управления по делам молодежи и патриотическому воспитанию на обработку (любое действие (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, образование, место работы, стаж работы, членство в общественных объединениях/органах молодежного самоуправления, опыт общественной работы, номер телефона, адрес электронной почты и адрес страниц  в социальных сетях.  

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях рассмотрения вопроса о включении в состав Молодежного правительства Архангельской области. Я ознакомлен(а), что:

1)  согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия;

2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3)  в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10  и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных».

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных».

_____________________________     
           (подпись кандидата)

____________________________________ (расшифровка подписи)               

_________________

(дата заполнения)