(введена постановлением Правительства Архангельской области от 13.08.2019 N 425-пп)
(форма)
СПРАВКА
о назначении государственной социальной помощи малоимущей семье
или малоимущему одиноко проживающему гражданину
выдана________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (дата рождения)
проживающему по адресу:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Архангельская область, город, село, поселок, деревня, район, проспект,
улица (иное), дом, корпус, квартира)
__________________________________________________________________________,
в том, что он/она является
___________________________________________________________________________
(членом малоимущей семьи/малоимущим одиноко проживающим гражданином)
и получателем государственной социальной помощи в соответствии
с областным законом от 5 июня 2001 года N 38-6-ОЗ "О государственной
социальной помощи на территории Архангельской области".
Дата назначения государственной социальной помощи:
"_____" ____________________ _______________ г.
Дата окончания срока действия настоящей справки:
"____" ___________________ ______________ г.
_____________________________ ________________ _______________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.