(форма)
Министру природных ресурсов
и лесопромышленного комплекса
Архангельской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении права пользования участком недр, который
является флангами разведываемого или разрабатываемого
месторождения общераспространенных полезных ископаемых,
для его геологического изучения в целях поисков и оценки
месторождений общераспространенных полезных ископаемых
за счет собственных (в том числе привлеченных)
средств заявителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование - для юридического лица, фамилия, имя,
отчество - для индивидуального предпринимателя, ОГРН (ОГРНИП), ИНН, КПП,
юридический и почтовый адрес, номера телефона и факса, адрес электронной
почты)
просит предоставить право пользования участком недр
___________________________________________________________________________
(наименование участка недр в соответствии с Перечнем
участков недр местного значения по Архангельской области)
расположенным _____________________________________________________________
(муниципальное образование Архангельской области, населенный пункт)
с географическими координатами угловых точек ______________________________
___________________________________________________________________________
площадью _____________ кв. км/га
и являющимся сопредельным контуру месторождения
__________________________________________________________________ в плане,