(форма)
Министру природных ресурсов
и лесопромышленного комплекса
Архангельской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении права пользования участком недр, который
является нижележащим горизонтом разведываемого или
разрабатываемого месторождения общераспространенных
полезных ископаемых, для его геологического изучения
в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных
полезных ископаемых за счет собственных
(в том числе привлеченных) средств заявителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование - для юридического лица, фамилия, имя,
отчество - для индивидуального предпринимателя, ОГРН (ОГРНИП), ИНН, КПП,
юридический и почтовый адрес, номера телефона и факса, адрес электронной
почты)
просит предоставить право пользования участком недр
___________________________________________________________________________
(наименование участка недр в соответствии с Перечнем участков недр местного
значения по Архангельской области)
расположенным _____________________________________________________________
(муниципальное образование Архангельской области, населенный пункт)
с географическими координатами угловых точек ______________________________
___________________________________________________________________________
площадью ___________ кв. км/га,
который является сопредельным верхней границе месторождения
___________________________________________________________________________