Действующий

О государственной программе Архангельской области "Социальная поддержка граждан в Архангельской области" (с изменениями на 27 сентября 2024 года)



Приложение N 3
к Порядку доставки медицинских
работников из медицинских
организаций к лицам старше 65 лет,
проживающим в сельской местности,
в целях оказания им медицинской
помощи на дому, доставки лицам
старше 65 лет, проживающим
в сельской местности,
лекарственных средств,
медицинских изделий, продуктов
питания, предметов первой
необходимости на территории
Архангельской области


ОТЧЕТ о доставке медицинских работников и доставке товаров

___________________________________________________
(наименование организации социального обслуживания)

за ____________ 20___ года


    Ежемесячно  (нарастающим  итогом),  до 5-го числа месяца, следующего за

отчетным   месяцем,   представляется  в  министерство  труда,  занятости  и

социального развития Архангельской области.

Количество за отчетный период

Количество лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, человек

доставка медицинских работников

доставка товаров

обеспеченных медицинской помощью на дому

обеспеченных предметами первой необходимости

1

2

3

4


________________________           _________        ______________________

(наименование должности)           (подпись)        (расшифровка подписи)