ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении нового государственного жилищного сертификата на приобретение жилого помещения на территории Российской Федерации и об отказе от ранее выданного сертификата
Прошу в соответствии Положением о порядке и условиях предоставления гражданам, покинувшим место постоянного проживания в городе Херсоне и части Херсонской области, меры социальной поддержки в виде предоставления социальных выплат на приобретение жилых помещений на основании выдаваемых государственных жилищных сертификатов, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 464-пп, взамен ранее выданного государственного жилищного сертификата на приобретение жилого помещения на территории Российской Федерации (далее соответственно - Положение, социальная выплата, сертификат) предоставить новый сертификат.
Заявляю, что отношусь к категории граждан, покинувших место постоянного проживания в городе Херсоне или части Херсонской области и прибывших в экстренном порядке на территорию Архангельской области на постоянное место жительства.
Имею намерение постоянно проживать на территории Архангельской области.
Сведения о членах семьи, покинувших место постоянного проживания в городе Херсоне или части Херсонской области и прибывших в экстренном порядке на территорию Архангельской области на постоянное место жительства, на которых будет рассчитываться запрашиваемая сумма социальной выплаты (при наличии)
Фамилия | _______________________________ |
Имя | _______________________________ |
Отчество (при наличии) | _______________________________ |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | _______________________________ |
Реквизиты документа, подтверждающего факт установления инвалидности, - в случае учета в составе семьи детей старше 18 лет, ставших инвалидами до достижения ими возраста 18 лет | _______________________________ |
Сведения об образовательной организации, в которой обучаются по очной форме обучения дети в возрасте от 18 до 23 лет (наименование, адрес места нахождения), - в случае учета в составе семьи детей в возрасте от 18 до 23 лет, обучающихся по очной форме обучения в образовательных организациях | _______________________________ |
Уведомления о предоставлении сертификата прошу направлять:
на адрес электронной почты _______________________________________________;
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации отправки
и доставки СМС-уведомления адресату):
┌═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…
иными способами __________________________________________________________;
Сертификат прошу направить на указанный адрес электронной почты/ выдать
лично. (нужное подчеркнуть)
Я подтверждаю, что по указанному мной в настоящем заявлении номеру
мобильного телефона отсутствует блокировка на входящие СМС-сообщения с
коротких номеров и буквенных адресатов _______________________.
(подпись)
С момента поступления на указанный мной в настоящем заявлении номер
мобильного телефона соответствующего СМС-сообщения я считаюсь уведомленным