Действующий

О государственной программе Архангельской области "Социальная поддержка граждан в Архангельской области" (с изменениями на 27 сентября 2024 года)



Приложение
к Положению о порядке
предоставления на территории
Архангельской области отдельным категориям
граждан дополнительной меры
социальной поддержки в виде
подарка ко дню рождения

                                                                    (форма)

                                         Руководителю государственного
                                 казенного учреждения Архангельской области
                                 "Архангельский областной центр социальной
                                               защиты населения"
                                 от _______________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 адрес места жительства (места пребывания)
                                 на территории Архангельской области):
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                  (почтовый индекс, область, район, город,
                                  село, поселок, деревня, проспект, улица,
                                             дом, корпус, квартира)

                                 номер контактного телефона _______________


ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде подарка ко дню рождения


    В  соответствии  с  Положением  о  порядке предоставления на территории

Архангельской  области  отдельным  категориям  граждан  дополнительной меры

социальной   поддержки   в  виде  подарка  ко  дню  рождения,  утвержденным

постановлением  Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года

N 464-пп, прошу выдать мне подарок ко дню рождения:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка

Дата рождения

Свидетельство о рождении/ паспорт гражданина Российской Федерации (серия, номер, дата выдачи, место государственной регистрации)

1.

2.

3.


    Перечень представленных документов:

    1) ___________________________________________________________________;

    2) ___________________________________________________________________;

    3) ___________________________________________________________________;

    4)...

    Настоящим  подтверждаю, что подарок ко дню рождения ребенка, указанного

в настоящем заявлении, не получен.

    Уведомления о принимаемых решениях прошу направлять:

    1) о предоставлении подарка ко дню рождения:

    через мобильное приложение "Соцзащита";

    на адрес электронной почты ___________________________________________;

    посредством  СМС-сообщения  на  номер  телефона  (при  условии фиксации

отправки и доставки СМС-уведомления адресату):

;


иными способами __________________________________________________;

    2) об отказе в предоставлении подарка ко дню рождения:

    на адрес электронной почты ___________________________________________;

    иными способами ______________________________________________________.

    Я  подтверждаю,  что  по  указанному  мной в настоящем заявлении номеру