ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственного жилищного сертификата на приобретение жилого помещения на территории Российской Федерации
Прошу в соответствии Положением о порядке и условиях предоставления гражданам, покинувшим место постоянного проживания в городе Херсоне и части Херсонской области, меры социальной поддержки в виде предоставления социальных выплат на приобретение жилых помещений на основании выдаваемых государственных жилищных сертификатов, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 464-пп, предоставить государственный жилищный сертификат на приобретение жилого помещения на территории Российской Федерации (далее соответственно - Положение, социальная выплата, сертификат).
Заявляю, что отношусь к категории граждан, покинувших место постоянного проживания в городе Херсоне или части Херсонской области и прибывших в экстренном порядке на территорию Архангельской области на постоянное место жительства.
Имею намерение постоянно проживать на территории Архангельской области.
Сведения о членах семьи, покинувших место постоянного проживания в городе Херсоне или части Херсонской области и прибывших в экстренном порядке на территорию Архангельской области на постоянное место жительства, на которых будет рассчитываться запрашиваемая сумма социальной выплаты (при наличии)
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | |
Реквизиты документа, подтверждающего факт установления инвалидности, - в случае учета в составе семьи детей старше 18 лет, ставших инвалидами до достижения ими возраста 18 лет | |
Сведения об образовательной организации, в которой обучаются по очной форме обучения дети в возрасте от 18 до 23 лет (наименование, адрес места нахождения), - в случае учета в составе семьи детей в возрасте от 18 до 23 лет, обучающихся по очной форме обучения в образовательных организациях |
Уведомления о принимаемых решениях о предоставления мне сертификата в
соответствии с Положением прошу направлять:
1) о предоставлении сертификата:
на адрес электронной почты _______________________________________________;
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации отправки
и доставки СМС-уведомления адресату):
┌═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…
иными способами __________________________________________________________;
2) об отказе в предоставлении сертификата, об аннулировании
сертификата, об отмене решения о предоставлении сертификата:
на адрес электронной почты _______________________________________________;
иными способами __________________________________________________________.
В случае принятия решения о предоставлении сертификата сертификат прошу
направить на указанный адрес электронной почты / выдать лично