Форма заявления о предоставлении адресной социальной помощи
Руководителю государственного казенного
учреждения Архангельской области
"______________________________________"
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
адрес фактического проживания: ________
_______________________________________
______________________________________,
(почтовый индекс, область, район,
город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус, квартира)
документ, удостоверяющий личность
_______________________________________
(наименование)
_______________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
______________________________________,
номер контактного телефона ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении адресной социальной помощи
В связи с тем, что я являюсь __________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать категорию, в соответствии с которой заявитель претендует
на предоставление адресной социальной помощи)
прошу предоставить мне адресную социальную помощь на улучшение
социально-бытового положения, так как в жилом помещении, в котором я
проживаю, выполнен ремонт _________________________________________________