Руководителю
государственного казенного учреждения
Архангельской области "Архангельский
областной центр социальной защиты
населения"
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
адрес места жительства:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город,
село, поселок, деревня, проспект, улица,
дом, корпус, квартира)
номер контактного телефона _____________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении меры социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты на газификацию расположенных на территории Архангельской области объектов индивидуального жилищного строительства, домов блокированной застройки
Прошу в соответствии со статьей 4 областного закона от 22 февраля 2022 года
N 532-32-ОЗ "О предоставлении меры социальной поддержки в виде
единовременной денежной выплаты на газификацию расположенных на территории
Архангельской области объектов индивидуального жилищного строительства,
домов блокированной застройки отдельным категориям граждан" предоставить
меры социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты на
газификацию расположенных на территории Архангельской области объектов
индивидуального жилищного строительства, домов блокированной застройки
отдельным категориям граждан (далее соответственно - областной закон,
единовременная денежная выплата, жилой дом).
Заявляю, что отношусь к следующей категории граждан (нужное
подчеркнуть):
1) один из членов малоимущей семьи (одиноко проживающий малоимущий
гражданин), среднедушевой доход которой (доход которого) на дату обращения
за единовременной денежной выплатой ниже величины прожиточного минимума на
душу населения, установленного постановлением Правительства Архангельской
области;
2) один из членов семьи, являющейся многодетной в соответствии с
областным законом от 5 декабря 2016 года N 496-30-ОЗ "О социальной
поддержке семей, воспитывающих детей, в Архангельской области";
3) инвалиды, в том числе инвалиды Великой Отечественной войны и
инвалиды боевых действий из числа лиц, указанных в статье 4 Федерального
4) один из членов семьи, воспитывающей ребенка-инвалида;
5) граждане, являющиеся получателями мер социальной поддержки в