Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам...(с изменениями на 26 ноября 2013 года) (Утратило силу на основании постановления Правительства Архангельской области от 16 января 2015 года N 12-пп)

Международное непатентованное наименование (МНН)

Форма выпуска, дозировка, фасовка

1

2

Опиоидные анальгетики и анальгетики смешанного действия

Морфин

раствор для инъекций 10мг/мл 1мл N 10

Тримепиридин

раствор для инъекций 10мг/мл 1мл N 5, N 10

раствор для инъекций 20мг/мл 1мл N 5, N 10

Кодеин+Морфин+ Носкапин+ Папаверин+Тебаин

раствор для подкожного введения 2% 1мл N 5

Трамадол

раствор для инъекций 50мг/мл 2мл N 5

капсулы, таблетки 50мг N 20

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

Диклофенак

таблетки пролонгированного действия 100 мг N 20

Ибупрофен

суспензия для приема внутрь 100мг/5мл 100 г (для лечения детей)

Мелоксикам

таблетки 15 мг N 20

Парацетамол

суспензия для приема внутрь (для детей) 24 мг/мл 100 г (для лечения детей)

Кетопрофен

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл 2 мл N 10

Прочие противовоспалительные препараты

Пеницилламин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг N 100

Препараты для лечения аллергических реакций

Хлоропирамин

таблетки 25 мг N 20

Противосудорожные препараты

Бензобарбитал

таблетки 100мг N 50

Вальпроевая кислота

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 300 мг N 100, N 50

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 500 мг N 30, N 100

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 300 мг N 100 сироп 50 мкг/мл 150 мл

гранулы пролонгированного действия для приема внутрь 100 мг пакетики N 30

гранулы пролонгированного действия для приема внутрь 250 мг пакетики N 30
(гранулы - для лечения детей до 5 лет)

Карбамазепин

таблетки 200 мг N 50

таблетки пролонгированного действия 200 мг N 50

таблетки пролонгированного действия 400 мг N 50

Клоназепам

таблетки 2 мг N 30

Ламотриджин

таблетки 50 мг N 30

Леветирацетам

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг N 30

Окскарбазепин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 600 мг N 50

суспензия для приема внутрь 60 мг/мл 100 мл

Топирамат

капсулы 25 мг N 60

капсулы 50 мг N 60

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг N 28

таблетки, покрытые оболочкой 100 мг N 28

Фенитоин

таблетки 100 мг N 10

Фенобарбитал

таблетки 100 мг N 6, N 10

Препараты для лечения болезни Паркинсона

Леводопа + карбидопа

таблетки 250мг+25мг N 100

Пирибедил

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 50 мг N 30

Тригексифенидил

таблетки 2 мг N 50

Анксиолитики (транквилизаторы)

Гидроксизин

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг N 25

Диазепам

таблетки 5 мг N 10, N 20 раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл 2мл N 10

Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин

таблетки 1 мг N 50

Антипсихотические препараты

Арипипразол

таблетки 15 мг N 28 (по решению врачебной комиссии)

Галоперидол

таблетки 1,5 мг N 50

таблетки 5 мг N 50

раствор для внутримышечного введения (масляный) 50мг/мл 1 мл N 5

Зуклопентиксол

таблетки, покрытые оболочкой 10мг N 50 раствор для внутримышечного введения (масляный) 200мг/мл 1мл N 10

Клозапин

таблетки 25 мг N 50

Кветиапин

таблетки, покрытые оболочкой 200 мг N 60 таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 400 мг N 60 (по решению врачебной комиссии)

Оланзапин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг N 28

таблетки диспергируемые 10 мг N 28

Рисперидон

таблетки, покрытые оболочкой 2 мг N 20

порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

25 мг N 1
порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 37,5 мг N 1

Тиоридазин

драже или таблетки 10 мг N 60

драже или таблетки 25 мг N 60

Флуфеназин

раствор для внутримышечного введения (масляный) 25мг/мл 1 мл N 5

Хлорпромазин

драже 25 мг N 10

Антидепрессанты и препараты нормотимического действия

Амитриптилин

таблетки 25 мг N 50

Пароксетин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг N 30

Сертралин

таблетки, покрытые оболочкой 50 мг N 10 или N 14

Лития карбонат

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300 мг N 50

Прочие препараты, влияющие на центральную нервную систему

Винпоцетин

таблетки 5 мг N 50

Гопантеновая кислота

таблетки 250 мг N 50

сироп 100 мг/мл 100 мл

Пирацетам

таблетки, покрытые оболочкой 200 мг N 60

капсулы 400 мг N 60

Пиридостигмина бромид

таблетки 60 мг N 100

Антибактериальные препараты

Амоксициллин

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5мл 40 г (для лечения детей)

Амоксициллин + клавулановая кислота

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31,25 мг/5 мл 20 доз 25 г. (для лечения пневмонии у детей)

Азитромицин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200мг/5мл 10 г., (при непереносимости антибиотиков группы пенициллина у детей)

Бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина

порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1,2 млн. ЕД + 300 тыс. ЕД

Сульфасалазин

таблетки, покрытые оболочкой 500 мг N 50

Препараты для лечения туберкулеза

Аминосалициловая кислота

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 г                N 500

Изониазид

таблетки 300 мг N 100

Капреомицин

лиофилизат (порошок) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г

Офлоксацин

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 800 мг N 10

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг N 10

Пиразинамид

таблетки 500 мг N 100

Протионамид

таблетки, покрытые оболочкой 250 мг N 50, N 100

Рифампицин

капсулы 150 мг N 100
капсулы 300 мг N 100
капсулы 450 мг N 100
капсулы 600 мг N 100

Циклосерин

капсулы 250 мг N 30, N 100

Этамбутол

таблетки 400 мг N 100
таблетки 600 мг N 100

Противовирусные препараты

Интерферон альфа-2в

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения  3 млн. МЕ N 5

Абакавир

раствор для приема внутрь 20мг/мл 240 мл

Абакавир + ламивудин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 600мг+300мг N 30

Атазанавир

капсулы 200 мг N 60
капсулы 150 мг N 60

Дарунавир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300 мг N 120
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг N 60
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 600 мг N 60

Диданозин

капсулы 125 мг N 30

капсулы 250 мг N 30

капсулы 400 мг N 30

таблетки для приготовления суспензии для приема внутрь  100 мг N 60

порошок для приготовления раствора для приема внутрь   2,0 г

Зидовудин

раствор для инфузий 10 мг/мл 20 мл N 5

раствор для приема внутрь 50 мг/5 мл 200 мл

таблетки 300 мг N 100

Ламивудин

раствор для приема внутрь 10 мг/мл 240 мл

таблетки покрытые оболочкой 150 мг N 60

Ламивудин + зидовудин

таблетки 150 мг+300мг N 60

Лопинавир + ритонавир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200мг+50мг N 120

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100мг+25мг N 60

раствор для приема внутрь 60 мл N 5

Невирапин

таблетки 200 мг N 60

Ралтегравир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг N 60

Ритонавир

капсулы 100 мг N 60

Саквинавир

таблетки, покрытые оболочкой 500 мг N 120

Ставудин

капсулы 40 мг N 56

капсулы 30 мг N 56

Эфавиренз

таблетки, покрытые оболочкой 600 мг N 30

Противопротозойные и противопаразитарные препараты

Гидроксихлорохин

таблетки, покрытые оболочкой 200 мг N 60

Пирантел

суспензия для приема внутрь 250 мг/5мл 15 мл

Цитостатики и гормоны для лечения опухолей

Азатиоприн

таблетки  50 мг N 50

Анастрозол

таблетки, покрытые оболочкой 1 мг N 28

Бусульфан

таблетки, покрытые оболочкой 2 мг N 25

Гидроксикарбамид

капсулы 500 мг N 100

Капецитабин

таблетки, покрытые оболочкой 500 мг N 120
таблетки, покрытые оболочкой 150 мг N 60

Летрозол

таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг N 30

Меркаптопурин

таблетки 50 мг N 25, N 50

Метотрексат

таблетки, покрытые оболочкой 2,5мг N 50
раствор для инъекций 10 мг/мл 1мл
раствор для инъекций 5 мг/мл 2 мл

Паклитаксел

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 17 мл N 1
концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл       5 мл N 1

Тамоксифен

таблетки 20 мг N 30

Темозоломид

капсулы 20 мг N 5

капсулы 100 мг N 5

капсулы 140 мг N 5

капсулы 180 мг N 5

Флутамид

таблетки 250 мг N 84, N 100

Хлорамбуцил

таблетки, покрытые оболочкой 2 мг N 25

Ципроротерон

раствор для внутримышечного введения масляный 100 мг/мл 3 мл N 3

Циклофосфан

порошок (или лиофилизат) для приготовления раствора для внутривенного и/или внутримышечного введения 200 мг

Эксеместан

таблетки,  покрытые оболочкой 25 мг N 30

Этопозид

концентрат для приготовления раствора для инфузий
20 мг/мл 5 мл

капсулы 50 мг N 20

Гозерелин  

капсула для подкожного введения пролонгированного действия 3,6 мг (шприц) N 1

капсула для подкожного введения пролонгированного действия 10,8 мг (шприц) N 1

(позиция дополнительно включена на основании постановления Правительства Архангельской области от 23 апреля 2013 года N 181-пп)

Сопутствующие препараты для лечения опухолей

Ондансетрон

раствор для внутривенного и внутримышечного введения
2 мг/мл 4 мл  N 5
таблетки, покрытые пленочной оболочкой  8 мг N 10

Золедроновая кислота

концентрат (или лиофилизат) для приготовления раствора для инфузий 4 мг N 1

Филграстим

раствор для внутривенного и подкожного введения 30 млн. ЕД 1 мл N 5

Эпоэтин альфа

раствор для внутривенного и подкожного введения
10 тыс. МЕ  1мл  N 10, (для лечения анемии у онкологических больных, вызванной проведением химиотерапии)

Иммунодепрессивные препараты

Циклоспорин

раствор для приема внутрь 100 мг/мл 50 мл

капсулы мягкие 25 мг N 50
капсулы мягкие 100 мг N 50
 по решению врачебной комиссии  государственного бюджетного учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» или государственного бюджетного учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова»)

Препараты, влияющие на кроветворение, систему свертывания крови

Аторвастатин

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг N 30

Железа (III) гидроксид полимальтозат

сироп 50 мг/5мл 100 мл, (для лечения детей)

Варфарин

таблетки 2,5 мг N 50

Клопидогрел

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг N 28, N 14
(для лечения больных, перенесших инфаркт миокарда и/или операцию по стентированию сосудов)

Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Изосорбид динитрат

таблетки пролонгированного действия  40 мг N 50

спрей дозированный 1,25 мг/доза 15 мл

Изосорбид мононитрат

таблетки пролонгированного действия  40 мг N 30

Амиодарон

таблетки 200 мг N 30

Амлодипин

таблетки 10 мг N 30

Бисопролол

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N 30

Лозартан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг N 30
(при непереносимости ингибиторов АПФ)

Метопролол

таблетки 50 мг N 30

Нифедипин

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 20 мг N 30, N 60

Фозиноприл

таблетки 20 мг N 28

Эналаприл

таблетки 10 мг N 20

Дигоксин

таблетки 0,25 мг N 30, N 50

Диуретики

Ацетазоламид

таблетки 250 мг N 24

Индапамид

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой   1,5 мг N 30

Спиронолактон

таблетки 25 мг N 20

Препараты, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта

Панкреатин

капсулы кишечнорастворимые 8+10+0.6 тыс. Ед. Евр. Ф. N 20 (для лечения детей)

Фосфолипиды + поливитамины

капсулы N 50 (для лечения больных туберкулезом,онкологическими заболеваниями и лиц, получающих длительную противосудорожную терапию)

Лактулоза

сироп 667 мг/мл 200 мл (для лечения детей: до года назначается единолично лечащим врачом, старше - по решению врачебной комиссии)

Бифидобактерии бифидум

порошок для приема внутрь и местного применения 5 доз   N 10 (для лечения детей до одного года)

Гормоны и препараты, влияющие на эндокринную систему

Бромокриптин

таблетки 2,5 мг N 30

Бетаметазон

крем для наружного применения 0,064% 15 г

мазь для наружного применения 0,064% 15 г
(для лечения больных системными хроническими тяжелыми заболеваниями кожи)

Гидрокортизон

таблетки 10 мг N 100

Дексаметазон

раствор для инъекций 4мг/мл 1мл N 25

Десмопрессин

таблетки 0,2 мг N 30

спрей назальный дозированный 10 мкг/доза 60 доз 6 мл

Каберголин

таблетки 0,5 мг N 8

Кортизон

таблетки 25 мг N 80

Метилпреднизолон

таблетки 4 мг N 30

Метилпреднизолона ацепонат

крем 0,1% 15 г. (для лечения атопического дерматита у  детей)

Преднизолон

таблетки 5 мг N 100

Трипторелин

лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения
пролонгированного действия 3,75 мг

Флудрокортизон

таблетки 100 мкг N 20

Препараты для лечения сахарного диабета

Глибенкламид

таблетки 3,5 мг N 120

Гликлазид

таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг N 60
таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг N 30

Глимепирид

таблетки 2 мг N 30,
таблетки 4 мг N 30

Гликвидон

таблетки 30 мг N 60

Глибенкламид + метформин

таблетки покрытые оболочкой 2,5 мг+500 мг N 30

Метформин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 г N  60
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850 мг N  60

Репаглинид

таблетки 1 мг N 30

Инсулин аспарт

раствор для внутривенного и подкожного введения 100МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин аспарт двухфазный

суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин гларгин

раствор для подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин глулизин

раствор для подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин лизпро

раствор для инъекций 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин лизпро двухфазный

суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин растворимый

раствор для инъекций 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин-изофан

суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Инсулин детемир

раствор для подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл N 5

Препараты, влияющие на органы дыхания

Амброксол

сироп 15 мг/5 мл 100 мл (для лечения детей)

Кленбутерол

сироп 1 мкг/мл 100 мл (для лечения детей)

Беклометазон

аэрозоль для ингаляций дозированный 0,25 мг/доза 200 доз

Бекламетазон

аэрозоль для ингаляций дозированный 0,1 мг/доза 200 доз

Будесонид

порошок для ингаляций дозированный 0,2 мг/доза 200 доз

суспензия для ингаляций дозированная 0,25 мг/мл 2 мл N 20 (для лечения детей)

Будесонид + формотерол

порошок для ингаляций дозированный 0,16 мг+4,5 мкг/доза 60 доз, 120 доз (преимущественно для лечения больных с тяжелой бронхиальной астмой, в исключительных случаях - с  бронхиальной астмой средней степени тяжести)

Ипратропия бромид + фенотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг+50 мкг/
доза 200 доз 10 мл
раствор для ингаляций 0,25 мг+0,5 мг/мл 20 мл

Кромогликат динатрия

аэрозоль для ингаляций дозированный 5 мг/доза 112 доз (для лечения детей)

Сальбутамол

аэрозоль для ингаляций дозированный 0,1 мг/доза 200 доз

Салметерол + флутиказон

аэрозоль для ингаляций дозированный 25 мкг+0,25 мг/доза  120 доз
аэрозоль для ингаляций дозированный 25 мкг+0,125 мг/доза 120 доз  
(преимущественно для лечения больных с тяжелой бронхиальной астмой, в исключительных случаях - с  бронхиальной астмой средней степени тяжести)

Флутиказон

аэрозоль для ингаляций дозированный 0,125 мг/доза 60 доз

Оксиметазолин

капли назальные 0,01% 5 мл (для лечения детей)

Препараты, применяемые в офтальмологии

Пилокарпин

глазные капли 1% 5 мл

Тимолол

глазные капли 0,25% 5 мл

глазные капли 0,5%  5 мл

Витамины и минералы

Колекальциферол

капли для приема внутрь 15 тыс. МЕ/мл 10 мл (для детей  до двух лет)

Антисептики и препараты для дезинфекции

Этанол

раствор для наружного применения спиртовой

Питательные смеси

Лечебное питание, не содержащее фенилаланин

Изделия медицинского назначения

Шприц-ручка НовоПен Деми» 3,0  

Шприц-ручка «НовоПен» 3,0

Шприц-ручка «ХумаПен Эрго» 3,0

Иглы для шприц-ручек                 

ограничение: не более 110 игл в год.
Для инъекций Левемира - не более 220 игл в год

Глюкометр «Акку Чек Актив»

по решению врачебной комиссии вновь выявленным больным сахарным диабетом 1-го типа

Глюкометр «Акку Чек Гоу»

Глюкометр «Акку Чек Перформа»

Глюкометр «Ван Тач Ультра»

Глюкометр «Ван Тач Ультра Изи»

Тест-полоски к глюкометру
«Акку Чек Актив» N 50

ограничения:
больным сахарным диабетом 1 типа - не более 730 тест-полосок в год;
больным сахарным диабетом  2 типа - не более 180 тест-полосок в год;
детям и беременным  женщинам, использующим в лечении препараты инсулина - не более 2 упаковок в месяц;
беременным женщинам с гестационным диабетом на диетотерапии - не более 1 упаковки в месяц

Тест-полоски к глюкометру
«Акку Чек Гоу» N 50

Тест-полоски к глюкометру
«Акку Чек Перформа» N 50

Тест-полоски к глюкометру
«Ван Тач Ультра» N 50