СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Сведения о субъекте персональных данных:
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающий по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
наименование документа, удостоверяющего личность: _________________________
серия_______ номер________________ дата выдачи_____________________________
наименование органа, выдавшего документ ___________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие государственному
________________________________________________ учреждению здравоохранения
(бюджетному, автономному, казенному)
Архангельской области (юридический адрес: _________________________________
_____________________________________________________, ИНН _______________,
ОГРН ____________________) (далее - оператор) на обработку (любое действие
(операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств,
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение) моих персональных данных, в том числе передачу
министерству здравоохранения Архангельской области, расположенному по
адресу: г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 49.
Указанная обработка персональных данных производится оператором и
указанными лицами в целях рассмотрения документов медицинских работников