(в редакции Приказа Министерства труда и социального
развития Краснодарского края от 02.02.2016 N 95)
ЗАЯВКА N _____ о потребности инвалидов в технических средствах реабилитации, предусмотренных краевым перечнем УСЗН в
________________________________________
(наименование МО)
N п/п | Наименование изделий | Ед. изм. | Количество |
Тифлосредства | |||
1. | Ноутбук с программой речевого экранного доступа | шт. | |
2. | Диктофон цифровой | шт. | |
3. | Приборы для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля | шт. | |
4. | Грифель для письма по Брайлю (указывать - женский, мужской, детский) | шт. | |
5. | Бумага специальная для письма по Брайлю | пачек | |
6. | Часы наручные механические с рельефными делениями | шт. | |
7. | Часы-будильник с термометром электронные "говорящие" | шт. | |
8. | Нитковдеватель | шт. | |
9. | Нож-дозатор | шт. | |
10. | Индивидуальное абонентское устройство радиоинформирования и ориентирования инвалидов по зрению. | шт. | |
Всего тифлосредств | шт. | ||
Для инвалидов | чел. | ||
Сурдосредства | |||
10. | Часы-будильник наручные электронные с вибрационным сигналом | шт. | |
Вспомогательные приспособления для самообслуживания | |||
11. | Сиденье со спинкой для ванны | шт. | |
12. | Доска для пересадки | шт. | |
13. | Столовый комплект: ложка и вилка с утолщенными рукоятками | комплект | |
14. | Подголовник с регулируемым углом наклона | шт. | |
Всего приспособлений | шт. | ||
Для инвалидов | чел. | ||
Итого | шт. | ||
Итого | чел. | ||
Руководитель управления _______________________________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
М.П.
Исполнитель, номер телефона