Заместителю главы администрации
(губернатора) Краснодарского края,
министру природных ресурсов
Краснодарского края
от ______________ 20___ г. N ________
ЗАЯВЛЕНИЕ на переоформление лицензии на пользование участком недр местного значения
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
в лице ___________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________________________________,
просит в соответствии с Порядком переоформления лицензий на пользование
участками недр местного значения на территории Краснодарского края,
утвержденным постановлением главы администрации (губернатора)
Краснодарского края от 25 августа 2011 года N 922, переоформить лицензию на
пользование участком недр местного значения
___________________________________ от __________________________ с целевым
(лицензия: номер, вид) (дата регистрации)
назначением ______________________________________________________________,
выданную _________________________________________________________________,
(наименование владельца лицензии)
на _______________________________________________________________________,
(полное наименование заявителя)
в связи с _________________________________________________________________
(указываются основания переоформления лицензии, предусмотренные ст. 17.1
___________________________________________________________________________
Закона Российской Федерации от 21 февраля 1992 года N 2395-1 "О недрах")
и выражает согласие принять в полном объеме на себя выполнение условий
пользования участком недр местного значения, предусмотренных лицензией на
пользование участком недр местного значения
___________________________________ от ___________________________________.
(лицензия: номер, вид) (дата регистрации)
ПРИЛОЖЕНИЯ К ЗАЯВЛЕНИЮ
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________