О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ЗАКОНА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ОТ 15 ИЮЛЯ 2005 ГОДА N 885-КЗ "О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА"

 Приложение N 12
     Утверждено
     постановлением главы
     администрации Краснодарского края
     от 3 октября 2005 г. N 900

     Руководителю органа местного самоуправления

     муниципального образования


     ___________________________________________

     (наименование с указанием муниципального

     района)

     от гражданина ____________________________,

     (Ф.И.О. полностью)

     зарегистрированного по месту жительства по

     адресу: __________________________________,

     (полный адрес с указанием почтового

     индекса, населенного пункта, муниципального

     района, улицы, номеров дома, корпуса,

     квартиры)

     работающего _______________________________

     (полное наименование

     предприятия, учреждения,

     организации)

     в должности ______________________________,

     (наименование должности)

     номера телефонов: домашнего ______________,

     мобильного__________, рабочего ____________

ЗАЯВЛЕНИЕь ОБ ИЗМЕНЕНИИ ДАТЫ УЧЕТА НА БОЛЕЕ РАННЮЮ

В связи с ____________________________________________________

(указать причину)

__________________________________________________________________

прошу изменить мою дату учета (дату учета моей семьи из __________

человек, в том числе):

с "___" _______ 200 ___ г. на "___" ______ 200 ___ г.

Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных пунктом 5 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, при выявлении указанных мною (нами) сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку официальных документов, приложенных к заявлению.

Приложение: ____ документов (копий документов), необходимых для рассмотрения заявления, на _____ листах.

Подписи

заявителя и всех совершеннолетних

членов его семьи

_________________ _________________

(Ф.И.О.)

_________________ _________________

Место для оттиска штампа (Ф.И.О.)

о дате и времени принятия _________________ _________________

заявления со всеми (Ф.И.О.)

необходимыми документами _________________ _________________

(Ф.И.О.)

_________________ _________________

(Ф.И.О.)

"___" _________ 200 ___ г.

     Председатель комитета
     жилищно-коммунального хозяйства
     Краснодарского края
     Ю.Н.ГОЛУБЕВ