Руководителю управления социальной защиты населения департамента социальной защиты населения Краснодарского края
в __________________________________ наименование муниципального образования
Заявление-согласие
субъекта персональных данных на обработку персональных данных (в том числе биометрических), получение и передачу (в том числе и трансграничную) персональных данных третьей стороне
Я, __________________________, паспорт серии ________, номер _______,
Выдан ___________________________________________________________года,
адрес проживания ______________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие управлению социальной защиты населения департамента социальной защиты населения Краснодарского края в
__________________________________, на обработку моих персональных данных
наименование муниципального образования
и персональных данных членов моей семьи (в том числе биометрических), а именно: ФИО, пол, адрес, образование, дата рождения, паспортные данные, ИНН, место рождения, семейное положение, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, профессия, контактный телефон и данные иных документов, предусмотренных действующим законодательством.
Цель обработки персональных данных: _______________________________
______________________________________________________________________
(указать цели обработки)
Перечень действий, осуществляемых с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передача третьей стороне с существенным условием обеспечения конфиденциальности передаваемых сведений.
Управление социальной защиты населения департамента социальной
защиты населения Краснодарского края в__________________________________
наименование муниципального образования
осуществляет обработку персональных данных с применением ЭВМ, с передачей по внутренней сети, без (с) передачи (ей) по сети Интернет.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение 75 лет (для соблюдения требований Федерального закона от 22 октября 2004 года N 125-ФЗ "Об архивном деле в Российской Федерации").
Настоящее согласие может быть отозвано на основании письменного заявления, поступившего в управление.
дата ________________ (подпись)
Начальник управления по социальной
поддержке пожилых граждан, семьи,
материнства, детства
Л. А. Рыбина