Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением (избирательным блоком) _________________________________
______________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения (избирательного блока)
кандидатом на должность главы администрации (губернатора) Краснодарского края
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося_______________________________________________ работающего
(число, месяц, год рождения)
_____________________________________________________________________
(основное место работы или службы, должность (род занятии)
проживающего в _______________________________________________________
(указывается район, город, иной населенный пункт,
______________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Год рождения ( в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Адрес места жительства (город, район, иной населенный пункт, улица, номера дома, квартиры) | Серия номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи избирателя | Подпись избирателя |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
. |
Подписной лист удостоверяю:
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства серия номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода
____________________________________________________________________________
выдавшего его органа лица, собиравшего подписи его подпись и дата ее внесения) (заполняется собственноручно)
Кандидат:
______________________________________________________________________
(фамилия имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание.
Если у кандидата имеется неснятая или непогашенная судимость, эти сведения должны указываться в подписном листе. В подписном листе также отражаются сведения о наличии у кандидата гражданства иностранного государства с указанием наименования соответствующего государства. Сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению и о его статусе в нем указываются, если эти данные указаны им в заявлении о согласии баллотироваться и подтверждены соответствующим образом. Сведения о судимости и гражданстве иностранного государства, а также о принадлежности к общественному объединению указываются в верхней части подписного листа перед данными об избирателях, ставящих свои подписи в поддержку данного кандидата.
Количество строк для сведений об избирателях, ставящих подписи в поддержку выдвижения кандидата, определяется лицом, изготовляющий подписной лист.