Я,_______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения _______ года, документ, удостоверяющий личность:
серия ___________, номер ____________, выдан_____________________
_________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
"____" ________ ____ г., прошу включить меня в список претендентов на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения в соответствии с Законом Краснодарского края от 28 июля 2006 года N 1077-КЗ "О мерах социальной поддержки по обеспечению жильем граждан отдельных категорий".
Зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:
_________________________________________________________________,
(полный адрес регисграции по месту жительства)
адрес фактического проживания:_____________________________________,
телефон: домашний_________________, служебный_______________.