Декларацию подал ________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу ___________________________________________.
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность ___________________________
(вид документа)
серия _______________________ номер ______________________________
кем и когда выдан документ _______________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения ___________________ Место рождения _________________
Телефоны: домашний _______________ служебный _____________________
Замещаемая должность _____________________________________________
__________________________________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе __________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "___" января
200__ г. по "___" декабря 200__ г.
N п/п | Вид дохода | Величина дохода {1} (руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных орга- низациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерче- ских организациях | |
7 | Иные виды доходов (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
8 | Итого доход за отчетный период |
{1} Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.