к административному регламенту
В управление социальной защиты
населения
ПУТЕВКА N _____
Действительна в течение 30 дней со дня выдачи заявителю
В _________________________________________________________________________
наименование дома-интерната
Адрес: ____________________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
год рождения ________________ группа инвалидности _________________________
Домашний адрес: ___________________________________________________________
Примечание: к путевке приобщить справку о бактериологическом исследовании на дизентерийную группу, на глистоношение, санитарного врача об отсутствии инфекционных заболеваний в квартире, где направляемый находился последние три недели. Справку взять в день выезда. Кроме того, анализы: на дифтерию, RW, кровь на ВИЧ (для лиц с 13 лет), HBs антиген (для ДДИ и ПНИ).
С собой иметь паспорт, медицинский полис, пенсионное страховое свидетельство и пенсионное удостоверение.
Начальник управления организации
социального обслуживания департамента
социальной защиты населения
Краснодарского края
Плата за стационарное обслуживание производится в соответствии с постановлением главы администрации Краснодарского края от 18.03.2005 N 237 "Об утверждении порядка оплаты за стационарное обслуживание и предоставление социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными стационарными учреждениями социального обслуживания Краснодарского края".
Дата вручения ______________ Подпись получателя ____________________
Первый зам. руководителя департамента
В.В.Якуш