Декларацию подал__________________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу:____________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность____________________________
(вид документа)
серия_________________________номер_______________________________
кем и когда выдан документ________________________________________
Дата рождения _________________Место рождения______________________
Телефоны: домашний ________________рабочий_________________________
Замещаемая должность______________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе___________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, для сведений о членах семьи - Ф.И.О. члена
семьи и степень родства)
2.1. Недвижимое имущество
NN п/п | Вид и наименование имущества | Основание приобретения {1} | Вид собственности{2} | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв.м) | Стоимость {3} (тыс.руб) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | Зем. участки {4} 1) 2) 3) | |||||
2. | 1) 2) 3) | |||||
3. | Квартиры: 1) 2) 3) | |||||
4. | Дачи: 1) 2) 3) | |||||
5. | Гаражи: 1) 2) 3) | |||||
6. | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
Итого суммарная декларированная стоимость недвижимого имущества (тыс. руб.) _____________________________________________
--------------------------------
{1} Указывается основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
{2} Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указываются доля лица о котором заполняется декларация.
{3} Стоимость имущества указывается на конец отчетного периода по данным органов, осуществляющих регистрацию имущества, либо по оценке для целей налогообложения. Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
{4} Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный садовый, приусадебный, огородный и другие.
Раздел 1. Сведения о доходах
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный
период с 1 января 199__г. по 31 декабря 199__г.