----------------------------T------------------------------------
|Ф.И.О. получателя ||
+---------------------------+------------------------------------+
|Почтовый адрес и телефон||
|получателя субсидий ||
+---------------------------+------------------------------------+
|Документ, удостоверяющий||
|личность (когда, кем выдан)||
+---------------------------+------------------------------------+
|По кредитному договору N от "___" __________ 200__ года |
+-------------------------------------------T--------------------+
|1. Дата предоставления кредита ||
+-------------------------------------------+--------------------+
|2. Срок погашения по кредитному договору ||
+-------------------------------------------+--------------------+
|3. Сумма кредита ||
+-------------------------------------------+--------------------+
|4. Процентная ставка по кредитному договору||
+-------------------------------------------+--------------------+
|5. На какие цели предоставлен кредит ||
+-------------------------------------------+--------------------+
|6. Ставка рефинансирования ЦБ РФ на дату||
|заключения кредитного договора ||
L-------------------------------------------+---------------------
-----------T-------T---------T-------T------------T--------------
|Остаток | Дата | Дата |Срок | Расчетный | Подлежит |
|ссудной |начала |окончания|креди- |размер суб-|возмещению из|
|задолжен- |периода|периода |та, дни|сидирования,|средств крае-|
|ности, ис-||||% (2/3 став-|вого бюджета|