___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Адрес _______________________________________________ тел. _______________.
ИНН ___________________ р/сч. ____________________________________________.
Наименование банка _______________________________________________________.
БИК ___________________ кор. счет ________________________________________.
Род деятельности заемщика по ОКВЭД _______________________________________.
По кредитному договору N _____ от _____ с ________________________________.
(наименование кредитной организации)
1. Дата заключения кредитного договора ___________________________________.
2. Срок действия кредитного договора _____________________________________.
3. Сумма кредита, валюта _________________________________________________.
4. Процентная ставка по кредитному договору ______________________________.
5. На какие цели предоставлен кредит ______________________________________
6. Курс Центрального банка Российской Федерации иностранной валюты к
российскому рублю на дату уплаты процентов по кредитному договору
___________________________________________________________________________
7. Предельная расчетная процентная ставка по привлекаемому кредиту в
иностранной валюте (равна ставке рефинансирования Центрального банка
Российской Федерации на дату заключения договора кредитования) - _________.
--------------------T-----------T-----------T-----------T------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Остаток ссудной ¦Дата начала¦ Дата ¦Количество ¦ Расчетный размер ¦ Подлежит возмещению, руб. ¦
¦ задолженности ¦ периода ¦ окончания ¦ дней ¦ субсидирования, % ¦ ¦
¦ исходя из которой ¦пользования¦ периода ¦пользования+-------------T----------+---------------------T---------------------+
¦ начисляется ¦ кредитом ¦пользования¦кредитом в ¦1/2, 2/3, 3/4¦1/2, 2/3, ¦заполняется в случае,¦заполняется в случае,¦
¦ субсидия ¦ ¦ кредитом ¦ расчетном ¦ процентной ¦ 3/4 ¦ если гр. 7 > гр. 6 ¦ если гр. 7 < гр. 6 ¦
+-------T-----------+ ¦ ¦ периоде ¦ ставки по ¦предельной+---------------------+---------------------+
¦ в ¦в рублевом ¦ ¦ ¦ (гр. 4 - ¦используемому¦расчетной ¦гр. 2 x гр. 5 x гр. 6¦гр. 2 x гр. 5 x гр. 7¦