(в ред. Постановлений главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 04.10.2012 N 1160, от 28.04.2016 N 244)
Министру топливно-энергетического
комплекса и жилищно-коммунального
хозяйства Краснодарского края
__________________________________
от гражданина(ки) _______________
(Ф.И.О.)_
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от получения единовременной денежной
выплаты на приобретение или строительство жилого
помещения за счет средств федерального бюджета
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ______________ г., паспорт серия _________ номер ___________,
выдан _____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
"___"________________ г., зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:
__________________________________________________________________________,
(полный адрес регистрации по месту жительства)
отказываюсь от получения единовременной денежной выплаты на приобретение
(строительство) жилого помещения как меры государственной поддержки по
обеспечению жилым помещением за счет средств федерального бюджета,
предусмотренной Федеральным законом от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ "О статусе
военнослужащих", по причине _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Совершеннолетние члены моей семьи с заявлением согласны:
1) ________________________________________________ ______________________;
(Ф.И.О.) (подпись)