АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СТРОЕНИЯ
N______________ (дата)_____________________
___________________________________________________________________________
(месторасположение строения, в том числе наименование населенного пункта,
улицы, номер дома)
Межведомственная комиссия, назначенная ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем назначена, наименование органа местного самоуправления, дата, номер
решения о созыве комиссии)
в составе председателя ____________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника строения или уполномоченного им лица _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование строения по заявлению_______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________