N п/п | Ф.И.О. работника Организации - родителя (законного представителя) ребенка | Ф.И.О. ребенка | Год, число, месяц рождения ребенка/ возраст ребенка (количество полных лет) | Адрес регистрации по месту жительства ребенка | Наименование организации отдыха и оздоровления/ адрес ее места нахождения | Вид организации отдыха и оздоровления (Санаторное учреждение, Загородный лагерь, Туристический лагерь) | Стоимость путевки (курсовки) руб. | Сумма фактически понесенных Организацией затрат на приобретение путевки (курсовки), руб. | Номер отрывного (обратного) талона к путевке (курсовке) | Период пребывания ребенка в организации отдыха и оздоровления | |||
количество дней | дата заезда (выезда) | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
Все указанные в настоящем заявлении путевки (курсовки) в организации отдыха и оздоровления приобретены для детей работников Организации, состоящих с ней в трудовых отношениях.
Дети работников Организации, которым были предоставлены путевки (курсовки), являются гражданами Российской Федерации и постоянно проживают на территории Краснодарского края.
Руководитель Организации _______________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер Организации ___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Председатель профсоюзной организации _____________ _______________________
(при наличии) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"___"__________________ 201___ год
Исполнитель ________________________________ (Ф.И.О.)
Телефон ______________________".
Руководитель департамента
семейной политики
Краснодарского края
Т.Ф.Ковалева