Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА (с изменениями на: 30.12.2013)


Приложение 2
(в ред. приказа минобразования Ставропольского края от 12.11.2012 N 1073-пр)

     ______________________________________
     (наименование аттестационной комиссии)
     _____________________________________
     _____________________________________
     (фамилия, имя, отчество)
     _____________________________________
     (должность, место работы)
     _____________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  аттестовать  меня  в 20____ году на ___________ квалификационную

     категорию по должности (должностям)

     ___________________________________________________________________________

     В  настоящее время имею ___________ квалификационную категорию, срок ее

     действия  до  ________________,  либо  квалификационной  категории  не имею

     ____________________.

     Основанием  для  аттестации  на  указанную в заявлении квалификационную

     категорию  считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям,

     предъявляемым к квалификационной категории:

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Сообщаю   о   себе  следующие  сведения:  образование  (когда  и  какое

     образовательное    учреждение    профессионального   образования   окончил,

     полученная специальность и квалификация)

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

     в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.

     Имею   следующие   награды,   звания,  ученую  степень,  ученое  звание

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести

     в моем присутствии / без моего присутствия (нужное подчеркнуть).

     С  порядком  аттестации  педагогических  работников  государственных  и

     муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).

     "____" _____________ 20__ г.         Подпись ___________

     Телефон дом. ____________________    сл. ________________