Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА (с изменениями на: 30.12.2013)

Приложение 3
(в ред. приказа минобразования Ставропольского края от 12.11.2012 N 1073-пр)



АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

     1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________

     3.  Занимаемая  должность  на  момент  аттестации  и дата назначения на эту

     должность

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого

     звания

     ___________________________________________________________________________
     (когда и какое учебное заведение окончил, специальность
     и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

     ___________________________________________________________________________

     5.  Сведения  о  повышении  квалификации  за последние 5 лет до прохождения

     аттестации ________________________________________________________________

     6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________

     7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________

     8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________

     ___________________________________________________________________________

     9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________

     ___________________________________________________________________________

     10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________

     (уровень квалификации по должности (указывается

     должность педагогического работника) соответствует

     (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой

     (высшей) квалификационной категории)

     11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________

     На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии

     Количество голосов за __________, против __________

     12. Примечания ____________________________________________________________

     Председатель

     аттестационной комиссии:
     __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Заместитель председателя

     аттестационной комиссии:
     __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Секретарь

     аттестационной комиссии:
      __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Члены

     аттестационной комиссии:
     __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

     ___________________________________________________________________________

     Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет

     ___________________________________________________________________________
     (дата и номер распорядительного акта органа исполнительной

     власти субъекта РФ, осуществляющего управление

     в сфере образования (федерального органа исполнительной власти))

     М.П.

     С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________________________________

     (дата, подпись педагогического работника)

     С решением аттестационной комиссии согласен(а) _____, не согласен(а)_______

     ___________________________________
     (подпись,  расшифровка)



     АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

     1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________

     3.  Занимаемая  должность  на  момент  аттестации  и дата назначения на эту

     должность _________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого

     звания

     ___________________________________________________________________________
     (когда и какое учебное заведение окончил, специальность
     и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

     ___________________________________________________________________________

     5.  Сведения  о  повышении  квалификации  за последние 5 лет до прохождения

     аттестации ________________________________________________________________

     6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________

     ___________________________________________________________________________

     7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________

     8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________

     ___________________________________________________________________________

     9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________

     соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности);

     не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)

     11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________

     На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии

     Количество голосов за __________, против __________

     12. Примечания ____________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Председатель

     аттестационной комиссии:
     _________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Заместитель председателя

     аттестационной комиссии:
     _________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Секретарь

     аттестационной комиссии:
     __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Члены

     аттестационной комиссии:
     __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     __________________________________________________
     (подпись)           (расшифровка)

     Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

     ___________________________________________________________________________

     Приказ МО СК N ____________ от ____________________________________________

     (дата и номер распорядительного акта органа исполнительной

     власти субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования

     (федерального органа исполнительной власти))

     М.П.

     С аттестационным листом ознакомлен(а)  
     ____________________________________
     (дата, подпись педагогического работника)

     С    решением   аттестационной   комиссии   согласен(а)   ___________,   не

     согласен(а) _________

     ___________________________________
     (подпись,  расшифровка)