АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
___________________________________________________________________________
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения
аттестации ________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________
___________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________
___________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
(уровень квалификации по должности (указывается
должность педагогического работника) соответствует
(не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой
(высшей) квалификационной категории)
11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за __________, против __________
12. Примечания ____________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии:
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии:
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Секретарь
аттестационной комиссии:
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Члены
аттестационной комиссии:
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет
___________________________________________________________________________
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной
власти субъекта РФ, осуществляющего управление
в сфере образования (федерального органа исполнительной власти))
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________________________________
(дата, подпись педагогического работника)
С решением аттестационной комиссии согласен(а) _____, не согласен(а)_______
___________________________________
(подпись, расшифровка)
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
___________________________________________________________________________
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения
аттестации ________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________
___________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности);
не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за __________, против __________
12. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии:
_________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии:
_________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Секретарь
аттестационной комиссии:
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Члены
аттестационной комиссии:
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
__________________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
Приказ МО СК N ____________ от ____________________________________________
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной
власти субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования
(федерального органа исполнительной власти))
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен(а)
____________________________________
(дата, подпись педагогического работника)
С решением аттестационной комиссии согласен(а) ___________, не
согласен(а) _________
___________________________________
(подпись, расшифровка)