ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ЗАЧИСЛЕНИЕ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ"

Приложение 11
к Административному регламенту
предоставления министерством
социальной защиты населения
Ставропольского края
государственной услуги
"Зачисление граждан пожилого
возраста и инвалидов на
стационарное социальное
обслуживание государственными
учреждениями социального
обслуживания населения
Ставропольского края"

Министерство социальной защиты ¦ Министерство социальной защиты

населения Ставропольского края ¦ населения Ставропольского края

¦

Корешок путевки N ______ ¦ ПУТЕВКА N _____

¦ без договора недействительна (для

Ф.И.О.: ¦ дееспособных граждан и детей,

Дата рождения: ¦ имеющих родителей)

Район регистрации: ¦

Домашний адрес: ¦ Ф.И.О.:

¦ Дата рождения:

Направлен(а) в: ¦ Район регистрации:

¦ Домашний адрес:

Дата выписки путевки: ¦

¦ Направлен(а) в

Срок явки не позднее: ¦ расположенный по адресу:

¦

Заместитель ¦ Дата выписки путевки:

министра ______________________ ¦

Ф.И.О. ¦ Срок явки не позднее:

¦

М.П. ¦ Заместитель

¦ министра ______________________

Начальник ¦ Ф.И.О.

отдела ______________________ ¦

Ф.И.О. ¦ М.П.

¦

¦ Начальник

¦ отдела ______________________

¦ Ф.И.О.