Об утверждении административного регламента предоставления министерством труда и социальной защиты населения Ставропольского края государственной услуги "Прием заявлений, документов и принятие решений о выплате единовременного пособия и на оплату расходов по погребению членам семьи (супруге (супругу), детям, родителям, лицам, находившимся на иждивении) гражданина, погибшего (умершего) в результате террористического акта и (или) при пресечении террористического акта правомерными действиями" (с изменениями на 12 декабря 2018 года)

             Министерство труда и социальной защиты населения

                           Ставропольского края

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               об отказе от единовременного пособия в пользу

           другого члена семьи, имеющего право на его получение

    Я, ___________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество члена семьи, отказывающегося

               от единовременного пособия, степень родства)

являющийся членом семьи гр. _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)

погибшего  (умершего)  в  результате  террористического  акта  и  (или) при

пресечении  террористического  акта  правомерными действиями, произошедшего

__________________________________________________________________________,

                     (населенный пункт, дата теракта)

отказываюсь от получения единовременного пособия в пользу гр. _____________

__________________________________________________________________________.

                 (фамилия, имя, отчество, степень родства

                    по отношению к погибшему (умершему)

"___"____________ 20__ г.                                  __________

                                                           (подпись)