(в ред. приказа министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 21.06.2017 N 254)
Министерство труда и социальной защиты населения
Ставропольского края
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия члену семьи
гражданина, погибшего (умершего) в результате террористического
акта и (или) при пресечении террористического акта
правомерными действиями, на оплату расходов по погребению
Гр. _______________________________________________________________________
Адрес проживания (пребывания) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________ тел. N ______________________________
Паспорт:
Серия | Дата рождения | ||
Номер | Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу назначить мне единовременное пособие на оплату расходов по
погребению как члену семьи гр. ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)
погибшего (умершего) в результате террористического акта, произошедшего
__________________________________________________________________________.
(населенный пункт, дата теракта)
Документы, подтверждающие мое право на получение единовременного
пособия на оплату расходов по погребению, представлены мною к заявлению о
назначении единовременного пособия члену семьи гражданина, погибшего
(умершего) в результате террористического акта и (или) при пресечении
террористического акта правомерными действиями.
Прошу единовременное пособие на оплату расходов по погребению