Герб
УПРАВЛЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Мира ул., д. 337, г. Ставрополь, 355035, тел. (8652) 35-30-96,
uprvet-sk@estav.ru, ОКПО 83732829, ОГРН 1082635001723,
ИНН 2634079886, КПП 263401001
_________________________ "___" ________________ 20___
(место составления акта) (дата составления акта)
______________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора), органом
муниципального контроля юридического лица,
индивидуального предпринимателя
По адресу/адресам: ____________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена проверка в отношении: __________________________________
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
м мин.
___ ___________ 0 ___ с ___ час. ___ ин. до ___ ас. ___ Продолжительность
м мин.
___ ___________ 0 ___ с ___ час. ___ ин. до ___ ас. ___ Продолжительность