(в редакции приказа министерства сельского хозяйства Ставропольского края от 18.11.2015 N 463)
ФОРМА
Бланк министерства __________________________
сельского хозяйства (наименование заявителя)
Ставропольского края __________________________
(адрес заявителя)
Дата, исходящий номер