к Административному регламенту
предоставления министерством
здравоохранения Ставропольского
края государственной услуги
"Присвоение, подтверждение или
снятие аттестационной комиссией
Ставропольского края квалификационных
категорий специалистов со средним
профессиональным медицинским
образованием, работающих в системе
здравоохранения Ставропольского края"
Форма
Наименование учреждения _______________________________________
Специальность _________________________________________________
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год рождения ________________________ 3. Пол ___________________________
4. Сведения об образования ________________________________________________
(учебное заведение, год окончания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)
5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)
Вид образования | Год обучения | Место обучения | Названия цикла, |
6. Работа по окончании вуза-училища (по записям трудовой книжки и справкам