Форма
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
____________________________
_____________________ Ф.И.О.
"___" _____________ 20___ г.
ОТЧЕТ
о работе за 20___ - 20___ годы <*>
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке)
___________________________________________________________________________
(полное название учреждения в соответствии с зарегистрированным Уставом)
для присвоения квалификационной категории по специальности
___________________________________________________________________________
(указывается специальность в соответствии с действующей
номенклатурой специальностей)
--------------------------------
<*> Для средних фармработников лист оформляется по оформляется по аналогии, но отчет при этом составляется за один год. Для провизоров по аналогии, но отчет при этом составляется на 3 года.