(в редакции приказа министерства сельского хозяйства Ставропольского края от 14.07.2016 N 283)
ФОРМА
Бланк министерства __________________________
сельского хозяйства (наименование заявителя)
Ставропольского края __________________________
(адрес заявителя)
Дата, исходящий номер