Недействующий

О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ ПРОВЕДЕНИЯ ВЫБОРОВ В ОРГАНЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

Приложение 4

к Закону Ставропольского края

"О некоторых вопросах проведения

выборов в органы местного

самоуправления"

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления города Энска по одномандатному избирательному округу N Петрова Петра Петровича, родившегося 7 мая 1953 года, работающего слесарем автокомбината N 3 города Энска, проживающего в городе Энске

|-----------------------------------------------------------------------|

| N | Фами | Адрес    | Год рож- | Серия и номер | Дата       | Подпись |

|п/п| лия, | места    | дения, в | паспорта или  | подписания |         |

|   | имя, |житель-   | возрасте | заменяющего   |            |         |

|   |отчест|ства, ука | 18 лет-  | его документа |            |         |

|   | во   | занный в | число и  |               |            |         |

|   |      | паспорте | месяц    |               |            |         |

|   |      |или доку- | рожде-   |               |            |         |

|   |      |менте, за-| ния      |               |            |         |

|   |      | меняющем |          |               |            |         |

|   |      | паспорт  |          |               |            |         |

|   |      |гражданина|          |               |            |         |

|-----------------------------------------------------------------------|

| 1 |      |          |          |               |            |         |

|-----------------------------------------------------------------------|

| 2 |      |          |          |               |            |         |

|-----------------------------------------------------------------------|

| 3 |      |          |          |               |            |         |

|-----------------------------------------------------------------------|

Подписной лист удостоверяю:________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа, наименование или код выдавшего его органа, лица, собирающего подписи)

_________________________________________________________________

(подпись и дата)

Кандидат на должность главы муниципального образования: