Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления министерством природных ресурсов
и охраны окружающей среды Ставропольского края
государственной услуги "Предоставление права:
пользования участками недр для сбора минералогических,
палеонтологических и других геологических коллекционных
материалов; пользования участком недр местного значения,
включенным в перечень участков недр местного значения,
утвержденный органом исполнительной власти Ставропольского
края, для разведки и добычи общераспространенных полезных
ископаемых или для геологического изучения, разведки и
добычи общераспространенных полезных ископаемых по
результатам аукциона; пользования участком недр местного
значения для строительства и эксплуатации подземных
сооружений местного и регионального значения, не связанных
с добычей полезных ископаемых; пользования участком недр
местного значения, содержащим месторождение
общераспространенных полезных ископаемых и включенным в
перечень участков недр местного значения, утвержденный
органом исполнительной власти Ставропольского края, для
разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых
открытого месторождения при установлении факта его открытия
пользователем недр, проводившим работы по геологическому
изучению такого участка недр в целях поисков и оценки
месторождений общераспространенных полезных ископаемых,
за исключением проведения указанных работ в соответствии
с государственным контрактом; краткосрочного (сроком до
одного года) пользования участком недр местного значения
для осуществления юридическим лицом (оператором)
деятельности на участке недр местного значения, право
пользования которым досрочно прекращено; пользования
участком недр местного значения, включенным в перечень
участков недр местного значения, утвержденный органом
исполнительной власти Ставропольского края, для его
геологического изучения в целях поисков и оценки
месторождений общераспространенных полезных ископаемых"
Форма, заполняемая заявителем
(указать наименование аукциона в соответствии с условиями аукциона)
1. Участник (для индивидуального предпринимателя):
| |
1.1. Фамилия, имя, отчество | |
1.2. Паспортные данные | |
1.3. Место нахождения | |
1.4. Почтовый адрес | |
1.5. Номер контактного телефона | |
1.6. Банковские реквизиты, ИНН | |
подтверждает:
1) свое желание принять участие в аукционе на предоставление права пользования участком недр местного значения, включенным в перечень участков недр местного значения, для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых или для геологического изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых по результатам аукциона N _______, в соответствии с условиями аукциона;
2) свое согласие с условиями пользования недрами, установленными условиями аукциона.
Цель пользования участком недр ________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Форма должна быть подписана уполномоченным лицом заявителя и скреплена печатью участника (в случае наличия печати).
Первый заместитель министра
природных ресурсов и охраны
окружающей среды
Ставропольского края
А.Н.ХУСТОЧКИН